Questa malattia è poco conosciuta, sebbene siano state descritte diverse migliaia di osservazioni con diagnosi e successivo trattamento.
La moltitudine di diversità e non specificità del quadro clinico delle vene varicose della piccola pelvi portano a grossolani errori da parte della diagnosi, che in futuro influirà sulle conseguenze.
Caratteristiche delle vene varicose della piccola pelvi
Le vene pelviche sono molte volte più lunghe delle arterie, il che porta alla loro maggiore capacità. Ciò è dovuto alla filogenesi del sistema vascolare della regione pelvica. Le vene pelviche sono altamente adattabili e potenzialmente soggette a rimodellamento, che contribuisce alla formazione di una rete densamente intrecciata.
La velocità e la direzione del flusso sanguigno sono regolate da valvole, controllate da complessi meccanismi umorali. Le valvole bilanciano la pressione in diverse parti della rete venosa.
Quando le valvole cessano di svolgere le loro funzioni, si sviluppa il ristagno del sangue, questo porta a patologie vascolari e alla formazione di vene varicose. L'unicità delle vene pelviche sta nel fatto che gli ampi legamenti dell'utero, che mantengono largo il lume del vaso, possono restringerlo, causando patologie.
Cause di occorrenza
La dilatazione venosa pelvica patologica può essere dovuta ai seguenti motivi:
- Interruzione del tratto di deflusso del sangue;
- Obliterazione del tronco venoso;
- Compressione dei tronchi collaterali da una posizione alterata dell'utero, ad esempio, in retroflessione;
- insufficienza della valvola venosa ovarica (congenita o acquisita);
- Sindrome postflebitica ostruttiva;
- Patologia del tessuto connettivo;
- Angiodisplasia artero-venosa;
- Seduta prolungata, duro lavoro fisico;
- Vene varicose degli arti inferiori;
- Gravidanza (3 o più) e parto (2 o più);
- Malattie dell'area genitale femminile (salpingo-ooforite cronica, tumori ovarici, fibromi uterini ed endometriosi genitale);
- Adesione degli organi pelvici;
- Obesità.
Classificazione per grado di malattia
In base alla dimensione della vena dilatata, si distinguono i seguenti gradi:
- fino a 0, 5 cm, percorso dei vasi "a cavatappi";
- 0, 6-1 cm;
- più di 1 cm.
Varianti del decorso della malattia
- vene varicose del perineo e del vestibolo della vagina;
- sindrome da congestione venosa della piccola pelvi;
Sintomi
- I dolori più comuni - frequenti nell'addome inferiore, perineo dopo un lungo sovraccarico statico e dinamico. Il dolore si intensifica nella seconda fase del ciclo, dopo ipotermia, stanchezza, stress, esacerbazioni di varie malattie.
- Sentirsi "fuori posto", dolore durante e dopo il sesso.
- Dismenorrea - irregolarità mestruali, compreso il dolore.
- Secrezione, più del normale, delle ghiandole del tratto genitale.
- Il ristagno del sangue porta a infertilità, aborto spontaneo, aborto.
- Violazione della minzione dovuta all'espansione delle vene della vescica.
Diagnostica
La diagnosi della malattia solo tramite reclami ha successo solo nel 10% dei casi.
La palpazione delle pareti interne del bacino, permette di sentire le foche oblunghe e i nodi venosi. Se osservata negli specchietti, è visibile la cianosi della mucosa vaginale.
La procedura di scelta è un esame ecografico con mappatura color Doppler, che consente di rilevare non solo vene varicose ovariche, ma anche trombosi venose, occlusioni post-tromboflebitiche. L'ecografia mostra tortuosità, strutture "simili a vermi" senza riflessione del segnale, localizzate sulla superficie laterale dell'utero.
L'effetto Doppler si basa sulla tonalità blu e rossa del flusso sanguigno venoso e arterioso, rispettivamente.
Il dispositivo per l'esame ecografico con l'aiuto di un programma speciale riconosce il movimento del sangue dal sensore e nell'altra direzione, calcola la velocità del flusso sanguigno e il tipo di vaso.
Ma la definizione esatta di una vena o di un'arteria rimane al medico. Il metodo Doppler funziona in quasi tutti i casi, le eccezioni alle regole sono dettate dal nostro corpo, poiché il sangue che scorre dal cuore non è sempre arterioso e viceversa.
Pertanto, il medico della diagnostica ecografica vede questo vaso arterioso o venoso, le sue dimensioni, la velocità del flusso sanguigno in esso e molti indicatori che non sono necessari a una persona comune, ma svolgono un ruolo importante nel fare una diagnosi. Per questo, vengono utilizzati sensori transaddominali e transvaginali.
Nel 5, 7% dei casi, la malattia viene riconosciuta per caso allo screening. Normalmente il diametro della vena ovarica è di 0, 4 cm.
La TC e la RM sono estremamente accurate. Con questi metodi è possibile rilevare accumuli di vene varicose nei legamenti dell'utero, delle ovaie e intorno a questi organi. È possibile determinare la patologia concomitante.
Un metodo molto affidabile è la ricerca flebografica.
Il contrasto viene eseguito all'altezza del test Valsalva, contro il flusso sanguigno. Ciò consente di vedere esattamente il guasto della valvola.
Vengono inoltre utilizzate la rethngenorenoscopia sinistra, la flebografia renale, la fleboovarioscopia superselettiva e la fleboovariografia su entrambi i lati. Questi metodi consentono di determinare i cambiamenti emodinamici e anatomici nelle vene renali e nei luoghi in cui le vene gonadiche fluiscono in esse.
La fleboovarioscopia superselettiva viene eseguita mediante cateterizzazione delle vene gonadiche attraverso la vena femorale o succlavia controlaterale, seguita da iniezione di contrasto.
La maggior parte del sangue delle vene varicose del plesso uvino viene scaricato attraverso la vena ovarica. Ma in condizioni di ipertensione, si verifica attraverso le vene uterine extraorganiche nella vena iliaca interna. Il plesso delle vene, attraverso il quale può avvenire il deflusso, comprende il plesso sacrale e vescicale.
Nella fleboovaricografia sinistra, ci sono 3 fasi di stasi venosa nel plesso uviforme dell'ovaio sinistro:
- Non c'è deflusso dal plesso dell'ovaio sinistro, oppure segue un percorso breve aggiuntivo.
- C'è un percorso lungo aggiuntivo.
- Sono visibili due percorsi di deflusso aggiuntivi o uno aggiuntivo e ausiliario.
A 2 e 3 stadi, si formano vene varicose del plesso uviforme dell'ovaio destro.
La laparoscopia viene utilizzata per la diagnosi differenziale. Le vene patologicamente tortuose si trovano nella regione ovarica, in direzione dei legamenti rotondi e larghi. Sembrano grandi conglomerati cianotici con una parete sottile e tesa.
La complessità della diagnosi sta nel fatto che la malattia è spesso nascosta dietro i segni del processo infiammatorio, differisce nelle manifestazioni cliniche, si traveste da endometriosi, prolasso degli organi interni, neuropatie postoperatorie e molte malattie extragenitali.
Trattamento
L'obiettivo principale del trattamento è rimuovere il reflusso nelle vene. Nelle fasi iniziali della malattia viene utilizzato un trattamento conservativo. Nelle fasi successive della malattia, la chirurgia è il trattamento di scelta.
Trattamento conservativo
Consiste nel normalizzare il tono venoso, migliorare l'emodinamica e i processi trofici.
Trattamento sintomatico per sintomi individuali. Antinfiammatorio non steroideo per il dolore, per il sanguinamento - terapia emostatica.
I principali farmaci nel trattamento conservativo sono i farmaci venotonici e gli agenti antipiastrinici.
Flebotonica: migliora il tono della parete vascolare e aumenta il flusso sanguigno. Con questa malattia, è meglio consultare un ginecologo su alcuni farmaci.
La fisioterapia è un metodo importante.
Trattamento chirurgico
- Resezione delle vene varicose.
- Manovra gonado-cavale.
- Scleroterapia in laparoscopia.
- Occlusione della vena ovarica utilizzando metodi endovascolari a raggi X.
Rimedi popolari
Poiché il fattore principale nell'insorgenza della malattia è la debolezza dell'apparato valvolare, per questa patologia vengono utilizzati anche tutti i rimedi popolari utilizzati per le vene varicose degli arti inferiori.
I più usati sono: nocciolo comune, luppolo, ortica, ippocastano, radice di tarassaco, kombucha, salice, quercia, erba di San Giovanni, spago, polline e molte altre piante.
È efficace: trattamento con bagni di quercia, castagno, salice, camomilla, farmacia, erbe di Cayenna, erba di San Giovanni, spago.
Prevenzione
- La prima cosa da fare se hai reclami, predittori o malattie sopra elencate è contattare il tuo ginecologo.
- È necessario normalizzare il regime di lavoro e riposare, cercare di non rimanere a lungo in posizione eretta, sovraccarico fisico.
- Fai esercizi di prevenzione "pedal", "stand-betulla", "gambe a forbice"
- Attenersi a una dieta: mangiare cibi ricchi di vitamine E, P, C, provare a mangiare solo carne bianca, carne meno grassa, sostituirla con frutta, verdura, cereali.
- Bevi molti liquidi, ma non meno di 1, 5 litri al giorno.
- Sbarazzati del peso in eccesso, delle cattive abitudini.
- Consultare il proprio medico sull'indossare indumenti compressivi, migliorerà il deflusso del sangue dagli arti inferiori, riducendo così la congestione nel bacino.
- Evita bagni, saune, bagni turchi, bagni caldi.
Per non ammalarsi di una malattia così difficile da diagnosticare, è necessario seguire le raccomandazioni preventive sopra elencate. Tratta la tua salute come la cosa più preziosa della vita.
Per i minimi sintomi sospetti che non puoi eliminare entro pochi giorni, dovresti consultare il tuo medico. Deve fornirti assistenza altamente qualificata e salvarti dalla sofferenza.